Why are we not paying attention and is there a way forward?

Jan Hartvigsson Burden är en internationellt ledande forskare och är medlem i WHO Guideline Development Group for Primary Chronic Low Back Pain. Han leder en forskargrupp inom muskuloskeletal hälsa på University of Southern Denmark. Han är professor och har en bakgrund som kiropraktor. Mer information om Jan hittar du här: https://mckenzieinstitute.org/ottawa-2024/speaker-information/professor-jan-hartvigsen/

På konferensen i Ottawa var han en av huvudtalarna och först ut med sin intressanta presentation! Han började med att berätta utifrån denna artikel; Global, regional, and national burden of low back pain,1990–2020, its attributable risk factors, and projections to2050: a systematic analysis of the Global Burden of DiseaseStudy 2021: 

I artikeln finns mycket data om hur ryggbesvär sett ut sedan år 1990 och beräkningar på hur det kommer se ut år 2050. Här är några exempel:

• 36% ökning av prevalens LBP till år 2050
• 39% ökning av years lived with disability (YLS) kan förklaras med följande faktorer; arbetsrelaterat, rökning och övervikt

The burden of musculoskeletal disability – are we moving in the right direction? (lite humoristiskt på en MDT konferens)

Muskuloskeletala (MSK) besvär för personer 15–39 år: 1990–2050

• Kraftig ökning av prevalens och YLD för ländryggssmärta, nacksmärta, RA och gikt från 15–39 års ålder och för artros från 30–39 år!
• Fler ungdomar och unga vuxna förväntas utveckla MSK besvär år 2050
• Högt BMI kommer vara ett ökande bidrag till ländryggssmärta och artros 
• Ökande social ojämlikhet inom landet och mellan länder kommer ses vad gäller MSK

Nästa artikel Jan refererade till var: Do physical therapists follow evidence-based guidelines when managing musculoskeletal conditions? Systematic review

 Kort information från artikeln här:

• 54 % använder sig av rekommenderade insatser 
• 81 % använder interventioner som inte har någon rekommendation 
• 43 % använder sig av interventioner som INTE rekommenderas

Konklusionen i artikeln var givetvis att det finns stora möjligheter att öka användningen av rekommenderade behandlingar och minska användningen av behandlingar som inte rekommenderas.

Sista artikeln som Jan presenterade hittar du här: WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings Främst rekommenderas: Utbildning, fysioterapeutisk och psykologisk intervention.

Här är en sammanfattning på Youtube: WHO science in 5 – Low back pain 

Viktigt att använda evidensbaserad!

• för att ge en jämlik vård
• minska kostnader för vård
• minska risk för kronicitet

Riktlinjebaserad vård minskar risk för långvariga besvär (kronicitet), medan en icke riktlinjebaserad vård ökar risken. Hos patienter med ländryggsbesvär har man visat ett samband med att få en, två eller tre icke riktlinjebaserade åtgärder under de första 21 dagarna med att utveckla kroniskt ländryggsbesvär. Att få icke riklinjebaserade råd ökade risken med 27–53% för att utveckla kroniska ländryggsbesvär, jämfört med patienter som ej fått icke riktlinjebaserade åtgärder. Vill du läsa mer om den studien då hittar du den här: Risk factors associated with transition from acute to chronic low back pain in us patients seeking primary care

Viktigt eller hur? Sprid gärna information till kollegor och en sak till att sprida; under ”Nyheter” på svenska McKenzie institutets hemsida finns ett annat referat som heter: ”Personcentrerat vårdförlopp för ländryggsbesvär - Malin Forsbrand och Yvonne Lindbäck - 28/5/2024”, där finns information om vårt nationella kunskapsstöd är ländryggsbesvär hos vuxna. 

Referat skrivit av Yvonne Lindbäck Dip. MDT och MDT lärare.